香港以至全世界，都以前所未見的速度去發現這種非典型肺炎病毒的資料，而目前的治療方法也很有效。

     在另一方面，我們又確實未能完全掌握它的傳播及發病的所有規律，例如威爾斯醫院8A病房的傳播方式，就和淘大的個案有很大差別。這就是當我們面對一種前所未見的疾病時出現的必然困難。

     更難上加難的，是疫情發展速度之快，以及不成比例地引致醫護人員染病，不單香港是這樣，其他地方也是這樣。

     對於醫管局來說，這實在是很大的衝擊，同事相繼染病，我們大家都好心痛。

     醫管局和兩間大學的感染控制專家、臨床同事及管理人員，日以繼夜地研究，檢討，到醫院實地觀察，不斷發出「抗炎日訊」，教同事如何保護自己，分享他們見到的漏洞和心得。

     而以倍數增加的所需保護物資，也在再三努力下陸續運到。

     可是，畢竟病房愈忙，就愈多機會感染，因此，我和負責管理的同事都有共識，現在最最珍貴的，就是有經驗的前線臨床人員，尤其是在深切治療部，所有管理考慮都要以此作起點。

     做臨床工作寧慢莫快，愈是忙，就愈要想清楚，要互相監督。若果我們保護不到自己，就更加沒辦法幫助到別人。

     再談大形勢，幾日前社會焦點好像是集中在治癒率究竟是95％還是97％，我覺得不應該只見樹木不見森林。

傳播疫症三大條件

     以我手頭上的資料，加上前日政府發表的淘大花園研究報告，令我記起早兩年很流行的一本英文書《The Tipping Point》，內�總結了疫症傳播，甚至謠言傳播，或者品牌突然興起這類現象的三大條件：本體的特性、極少數利害的傳播者，以及特定的環境因素。

     提起謠言，我們4月1日愚人節那天不是經歷過了嗎？其實每日都有人將謠言放到互聯網上，但是這一位傳播者就用上頗專業的手法，在一個好特別的環境以及時間配合之下，竟然就引起一陣社會紛擾。

     再看非典型肺炎，就更令我覺得這三個條件今次全都符合。

     首先，病毒本體特性之厲害不需多談。這種病毒又新，人類又未有免疫力，傳染性強，並多於一種途徑傳播。

     至於第二個條件，極少數利害的傳播者，就愈想愈像。

     不是每個病人都有同樣的散播力，好多好像我的，就是比較幸運的沒有感染其他人，不過，在京華酒店住的那位教授，威院8A病房的那位病人，和淘大那位肚瀉的住客，都一定是含毒量非常之高，不過，在高度傳染狀態之下，卻未發病至讓人意識得到的地步，最終不幸變成一個人傳染了許多許多人。

環境因素造成悲劇

     就算有利害的傳播者，都要有很特別的環境因素湊巧配合。就以淘大調查報告為例，帶毒的排泄物經過滲漏的污水管，配合狹窄天井造成的煙囪效應，再加上乾涸的U形隔氣管，結果造成悲劇。

     當然，單是在此分析是沒有用的，但是通過認識，或者我們可以推敲對策，應付非典型肺炎這場戰役。

     對於第一條件，即本體的特性，現在全世界都日以繼夜去研究，正使用的治療方法成功率已達九成多，可以說相當不錯。

     當然我們一定繼續努力，可是從大局觀念去想，這些全都是下游策略，除非能研製疫苗，不過這又需要頗長的時間；又或者中醫對預防這種病是否有用？這些都是我們好希望知道的。

     總之，無論下游做得如何好，上游若果仍然是繼續源源不斷湧至，數量本身已經遲早會影響治療成效。

如有不適及早求診

     回看第二個條件，所謂極少數利害的傳播者，由於他們可以說是非典型肺炎的非典型病人，甚至未表露身份成為病人，實際可以做的，就只有教育市民早些求診。

     醫務人員就要假設所有急症病人，雖不一定有發高熱和肌肉痛，都有可能是這種肺炎的帶毒者，因此，在任何醫院環境下都一定要做足防感染功夫，不准探病亦都是防止病症蔓延的好方法。

     第三個條件環境因素，我則認為社區可以做的空間仍有很多，可以說現時是未有全面發揮。今日開始由政府牽頭的清潔運動，我希望市民會熱烈響應。

     不過，要注意一點，在公共�生領域，單單靠自願式參與會令效果大打折扣，譬如不能任由選擇小朋友是否接受預防德國麻疹疫苗注射，否則整個社會對麻疹的免疫力就會低。

     如果一幢大廈十個家庭做清潔工作，十個家庭卻不做，但我們又不知道那一家會否湊巧有超級傳播者，這都會是同一道理。

     所以除了政府和區議會落力，社區例如大廈住客團體，志願機構等等，都最好要想想方法接觸每一個人，好像成立糾察隊逐家逐戶拜訪，提醒他們重要的信息，如U型隔氣管要有水等等。

     而且，大廈的五臟六腑，如並非個別住戶可以檢查得到的屋外水渠，就一定要團體齊心去清潔。

     戶外公共環境亦一様，早陣子鏡頭前見到某屋�簷蓬滿布垃圾，溝渠有老鼠和蟑螂，就算這種病毒並非經這些途徑傳播，別的都會，屆時一樣會為下游的醫療系統做成壓力，那麼整個社會就只會付出龐大的資源進行救亡工作。

不斷摸索對付病毒

     這不過是我的小小想法，這種病毒很新，我們仍然不斷摸索，希望集思廣益，冷靜而踏實地去做。

     其實香港人除了非常支持我們之外，也變得自動自覺起來，最少有很多人戴口罩，乘電梯時少說話，家居清潔，可做的都已做。

     我只是關心如何去動員所有人，以及個別家庭不能做到的事。

恢復元氣重投工作

     我在醫院的日子，親身感受到同事的付出，同事的焦慮和壓力，但另一方面，我又見到他們仍然緊守崗位，本�專業精神，日以繼夜地拼搏，都是為了病人，我真的十分感動。

     現在我最希望能快些恢復元氣，重投工作，和大家一起再度並肩作戰。

     希望香港的疫情早日過去！

（上文摘錄自何兆煒4月19日在香港電台發表的「香港家書」。)